Veroprosentti 2019

Maakunta-soten myötä kunnalta poistuu suuri määrä tehtäviä. Vastaavasti valtionosuudet pienenevät. Myös kuntien veroprosenttien tulee pienentyä. Nykyisten kaavailujen mukaan kaikkien kuntien veroprosenttia alennettaisiin 12,30 %-yksikköä. Näin Teuvan uusi veroprosentti olisi 9,70.

600 sivua

Eilen julkistettiin vielä keskeneräisiä maakunta- ja sote-lakiesityksiä. Virkamiehet ovat olleet ahkerina... Vaatii perehtymistä ja sulattelua. Mitään suuria yllätyksiä julkistukseen ei näyttänyt liittyvän. Myönteisenä asiana voidaan pitää sitä, että hallitus pyrkii tosissaan siihen, että myös pienet sote-tuottajat pääsisivät markkinoille. Jopa yksittäiset ammatinharjoittajat. Niinpä Brommelsin työryhmän esitystä ei olla aivan sellaisenaan toteuttamassa.

Valaistusta tuli myös kuntien rahoitukseen uudistuksen jälkeen. Siinä näyttäisi muodostuvan järjestelmä, joka turvaisi sen, että mikään kunta ei joutuisi kohtuuttomiin vaikeuksiin.

Pahoinvointi ja sen kustannukset

Olin viime viikolla seminaarissa Seinäjoen keskussairaalassa, jossa käsiteltiin hyvinvointia ja terveyttä. Erityisesti esillä oli ehkäisevän päihdetyön ja mielen hyvinvoinnin näkökulma. Lainaan tähän Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen kehittämispäällikkö Jaana Markkulan esityksestä muutaman faktan:

Alkoholin aiheuttamia maksasairauskuolemia on yli 100 % enemmän kuin 20 vuotta sitten. Alkoholiriippuvaisten työkyvyttömyysriski on nelinkertainen.

Tupakointi on edelleen yksi suurimmista väestöryhmien terveyseroja aiheuttavista tekijöistä.

Viimeisen 20 vuoden aikana jotain huumausainetta elämänsä aikana käyttäneiden osuus on kolminkertaistunut.

Oma tai läheisen rahapeliongelma koskettaa useita satoja tuhansia suomalaisia vuosittain.

Kustannukset näistä neljästä ongelmasta ovat yhteiskunnalle yli 2 miljardia euroa vuodessa. Jos teuvalaisilla olisi näistä haittoja yhtä paljon kuin maassa keskimäärin, Teuvan kustannukset olisivat suuruusluokkaa 2 miljoonaa euroa vuodessa.

Kuulimme myös esimerkkejä siitä, miten näitä haittoja on pystytty määrätietoisella työllä ehkäisemään. Uuden soten rakentamisessa näiden asioiden tulisi olla keskiössä.

Kuntaliiton lausunto

Kauan kaivattu Kuntaliiton lausunto case Pihlajalinnasta ehti kuin ehtikin ennen kunnanhallituksen esityslistan postittamista. Paperia on melkein kymmenen sivua, mutta ydin lienee tämä:

Kuntaliitto katsoo, että Kuusiokuntien ja Kuusiolinna Oy:n välisen sopimuksen laajentaminen koskemaan myös Suupohjan kuntia sisältää riskin siitä, että laajentaminen katsotaan hankintalain näkökulmasta laittomaksi suorahankinnaksi.

Kiinteistöt

Eilen sain tietoa Eskoon kuntayhtymän rohkeasta kiinteistöstrategiasta. Vanhaa puretaan ja uutta rakennetaan vastaamaan nykyistä palvelutarvetta.

Meillä Teuvalla on kiinteistöjen tulevaisuutta pähkäilty myöskin jo pitkään. Monen luottamushenkilön mielestä jo turhankin pitkään. Asia on kuitenkin vaikea ja merkittävä. Meillä on iso tarve vähentää kiinteistökuluja, ja parhaiten se onnistuu käytössä olevia neliöitä vähentämällä. Kiinteistökannassa on myös merkittäviä peruskorjaustarpeita.

Lähestymme nyt asiaa siitä näkökulmasta, että jaamme kunnan omistamat kiinteistöt neljään koriin:

1. pidettävät; kunto hyvä, käyttötarve merkittävä
2. jalostettavat; kunto hyvä, käyttötarkoitus tulee miettiä uusiksi
3. korjattavat; kunto heikko, käyttötarve merkittävä
4. myytävät; kunto heikko, käyttötarve vähäinen

Esteetöntä liikkumista

Teuvan vanhus- ja vammaisneuvosto on tehnyt aloitteen sähköisesti avautuvien ovien asentamisesta Henriikkakotiin.  Perusteluina neuvosto esittää, että nykyiset ovet ovat esteelliset ja raskaasti avattavat vanhuksille ja vammaisille, jotka kulkevat ovista fysioterapiaan, apuvälinelainaamoon ja liikuntaryhmiin. Iso osa asiakkaista käyttää liikkumiseen erilaisia apuvälineitä, jolloin nykyisen oven avaaminen on vaikeaa. Liikelaitoskuntayhtymä puoltaa aloitetta. Ovien raskaus aiheuttaa ongelmia myös Henriikkakodin asukkaiden ja omaisten liikkumiseen.

Toteutusvastuu kuuluu kiinteistön omistajalle eli Teuvan kunnalle. Selvitetään, mitä maksaa, ja laitetaan toimeksi.

Soten strategioita

Tänään on liikelaitoskuntayhtymän johtokunnan kokous. Esityslistalla komeilevat mm. yhtymän keskeiset toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet ensi vuodelle sekä suunnitelmavuosille 2017 - 2019. Näitä strategisia linjauksia on pöllytetty positiivisesti. Parit vapaat lainaukset:

"Asiakas saa tietoa palveluista ja kuntayhtymän kehittämistoimista selkokielisesti.

Asiakkaiden omia voimavaroja, toimijuutta, kuntoutumista, osallisuutta ja omaa vastuuta hyödynnetään ja tuetaan kaikissa asiakkaan palveluissa elämänkaarimallin mukaisesti.

Ennakointi, varhainen puuttuminen ja palvelutarpeen syntymisen ehkäisy ovat ensisijaisia toimintatapoja kaikessa palvelutoiminnassa.

LLKY osallistuu aktiivisesti Etelä-Pohjanmaan SOTEN valmisteluun.

Läpäisevinä periaatteina suunnitelmallisuus, taloudellisuus, pitkäjänteisyys, innovatiivisuus ja ennakkoluulottomuus.

..."


Hyviä asioita. Näitä vaan käytäntöön.

PohjaBotten16

Kolmen pohjalaismaakunnan alueella järjestetään PohjaBotten16-niminen valmiusharjoitus marraskuussa. Harjoituksessa testataan kriisitilanteiden ja poikkeusolojen valmiussuunnitelmia sekä viranomaisten ja eri toimijoiden yhteistyötä. Teemoina ovat erityisesti kyberuhkat, laaja maahanmuutto ja hybridisodankäynti.

Muiden kuntien mukana myös Teuva osallistuu harjoitukseen. Harjoitus on oikeastaan pitkä prosessi, jota tänään johtoryhmä aloitteli tutkailemalla omaa valmiuttaan ja vastaamalla aluehallintoviraston tekemiin ennakkotehtäviin.

Valiokuntamalli

Teuvan kunta pohtii organisaationsa ja päätöksentekonsa uudistamista. Palvelustrategian laadinnassa pintaan nousi ns. valiokuntamalli. Siinähän lautakunnat korvataan valiokunnilla, joiden jäsenet ovat valtuutettuja. Valiokunnille voi uuden kuntalain mukaan siirtää päätösvaltaa, mutta ne voivat myös toimia poliittisia linjauksia valmistelevina toimieliminä. Tämä olisi keino saada valtuutetut vaikuttamaan asioihin jo niiden valmisteluvaiheessa.

Rajoituksia

Valtioneuvostossa on valmisteltu lakiehdotus, jolla rajoitettaisiin kuntien ja kuntayhtymien mahdollisuuksia investoida sote-kiinteistöihin ja tehdä ns. palvelujen kokonaisulkoistuksia.

Lakia on osattu odottaa. Investointien osalta rajoitukset olisivat yllättävän tiukat. Pääsääntöiseti yli viiden miljoonan euron investointeja ei saisi tehdä. Poikkeamislupaa voisi toki hakea hyvin perustein.

Palvelujen ulkoistuksia voisi tehdä (ehkä vähän yllättäen) entiseen tapaan, kunhan sopimuksiin otettaisiin lain edellyttämät irtisanomislausekkeet. Näin maakunnat voisivat halutessaan purkaa epäedullisiksi katsomansa sopimukset.

Pieni askel...

...läpinäkyvyyden ja avoimuuden suuntaan: Kunnanhallitus päättänee ensi maanantaina, että Teuvan kunnan virkamiesten tekemät päätökset julkaistaan netissä kunnan sivuilla samaan tapaan kuin valtuuston, kunnanhallituksen ja lautakuntienkin tekemät päätökset. Poikkeuksena tietysti salassa pidettävät asiat. Näitähän ovat esimerkiksi yksittäistä kuntalaista koskevat asiat, joissa yksityisyyden suoja tulee huomioida. Viranhaltijapäätösten julkaisemiseen päädyttiin siksi, että viranhaltijoille on siirretty merkittävää päätösvaltaa, jonka käyttöä tulee kuntalaisten myöskin voida seurata.

Miksei päätöstä tule?

Viime syksynä päätettiin tehdä selvitys Pihlajalinna-yhteistyöstä. Valtuuston piti saada asia päätettäväkseen joulukuussa. Asialle annettiin kuitenkin lisää valmisteluaikaa, koska selvitettäviä asioita oli paljon.

Kun sitten talvella raportti yhteistyön mahdollisuuksista  valmistui, Kauhajoen kaupunki päätti pyytää järjestelystä Kuntaliiton lausunnon ja tehdä päätöksensä vasta sen jälkeen. Pihlajalinna-yhteistyö toteutuu vain, jos kaikki neljä kuntaa (Isojoki, Karijoki, Kauhajoki ja Teuva) tekevät samansisältöiset myönteiset päätökset. Totesimme Teuvalla, että koska asia ei ratkea, ennen Kauhajoen päätöstä, odotamme mekin tuon lausunnon valmistumista.

Lausunto kuitenkin viipyy ja viipyy. Syitä on varmasti useita. Pyydetty lausunto on aika laaja-alainen. Siihen vastaaminen vaatinee aika paljon valmistelutyötä. Toisaalta Kuntaliiton juristit lienevät varsin työllistettyjä mm. sote- ja maakuntauudistusten valmistelun vuoksi.

TP15

Kunnan viime vuoden tilinpäätös on 562.000 euroa alijäämäinen. Viime vuosina alijäämää on pystytty vuosittain pienentämään, mutta edelleen töitä siis riittää. Vuonna 2015 sote-menot olivat 0,4 miljoonaa edellisvuotta pienemmät. Kunnan oman toiminnan menot laskivat myös noin 0,4 miljoonaa. Verotulot pysyivät suunnilleen edellisvuoden tasolla. Valtionosuuksissa oli laskua 0,5 miljoonaa, mutta tässä tulee ottaa huomioon, että vuonna 2014 kunta sai vielä hakinnanvaraista rahoitusavustusta 0,8 miljoonaa.

Investointibuumi jatkui 6,8 miljoonalla. Merkittävimpiä investointeja olivat suun terveydenhuollon tilojen rakentaminen, Eskaritalo ja kirjaston remontti. Lainamäärä kasvoi 19 miljoonaan.

Enää vuosi

Seuraavat kuntavaalit ovat jo  vuoden päästä huhtikuussa.  Eli ei aikaakaan, kun poliittiset ryhmät alkavat aktiivisesti etsiä ehdokkaita. Nyt onkin mielenkiintoinen vaihe tulla mukaan kunnan päätöksentekoon. Muuttaahan maakuntien perustaminen pelikenttää melkoisesti. Kunnat hakevat uudessa tilanteessa uutta rooliaan. Yhteisöllisyys ja paikkakunnan elinvoiman edistäminen yhdessä koulutus- ja vapaa-ajanpalvelujen kanssa nousevat keskiöön.

Raiteilla

Valtakunnallinen sote-ratkaisun valmistelu etenee kuulemma kuin juna raiteillaan. Näin kauempaa asiaa seuraava ryhtyy miettimään, ovatko raiteet kuitenkin vaihtuneet.

Näyttää siltä, että asiakkaan valinnanvapauden lisäämisestä ja yksityisten sote-yritysten toimintaedellytysten parantamisesta on tullut uudistuksen keskeisin tavoite. Tämä toteutunee palveluintegraation ja palveluketjujen eheyden kustannuksella.

Tilaajan ja tuottajan erottaminen toisistaan ovat myönteisiä asioita, mutta toteutus saattaa lisätä byrokratiaa. Jos tilaajasta ei pystytä tekemään vahvaa, jää palveluista päättäminen yhtiöille. Julkisten palvelujen yhtiöittäminen tuo kaivattua läpinäkyvyyttä, mutta se myös voi pirstaloida palveluketjuja. Julkisen vallan käytön siirtämistä osakeyhtiölle ei nykyinen lainsäädäntömme mahdollista.

Kaikkein heikoimmassa asemassa olevat eivät yleensä pysty hyödyntämään valinnanvapautta. Juuri heidän tilannettaan uudistuksen toivoisi parantavan.

Kysely

Muistuttelisin vain, että kunnan kotisivuilla on avoinna kysely Teuvan kaupallisista palveluista. Mielipidettäsi kaivataan. Eikä vie paljoa aikaa. Vastaajien kesken arvomme lahjakortteja paikallisissa yrityksissä käytettäväksi.

Valinnanvapaus

Mats Brommelsin johtama selvityshenkilöryhmä jätti tänään väliraporttinsa valinnanvapaudesta ja monikanavarahoituksen yksinkertaistamisesta sote-uudistuksessa. Työryhmä esittelee useita vaihtoehtoja, joissa kussakin on omat ongelmansa. Hämmentävää on se, että valinnanvapaus saattaa jopa kaventua nykyisestä.

Todennäköiseltä vaikuttaa malli, jossa valtion hyväksymät yksityiset ja kolmannen sektorin toimijat tarjoaisivat asiakkaille palveluita samoilla ehdoilla kuin julkisetkin toimijat. Näin ainakin peruspalveluissa sekä joissakin erikoissairaanhoidon palveluissa. Kelan sairaanhoitokorvausta yksityisen palvelun käytöstä ei enää maksettaisi. Asiakkaat valitsisivat toimijan, jota käyttävät, todennäköisesti määräajaksi.

Kelan sairaanhoitokorvaukset kattavat tällä hetkellä enää keskimäärin 15 % yksityisen terveydenhuollon palvelujen kustannuksista, ja loppuosa jää potilaan itsensä maksettavaksi. Jos nämä asiakkaat siirtyvät edellä mainitulla tavalla julkisen rahoituksen piiriin, kustannukset kai vääjäämättä kasvavat. Haasteena on myös löytää sellainen korvaustaso palveluntuottajille, joka toisaalta houkuttelee yksityisiä toimijoita ja toisaalta hillitsee kustannusten kasvua.

Kuntien tehtävien vähentäminen

Hallitus asetti ohjelmassaan 1 miljardin euron säästötavoitteen kuntien tehtävien ja velvoitteiden karsimiseksi. Tehtävä on osoittautunut vaikeaksi. Tähän mennessä karsittavaa on löytynyt 400 miljoonan edestä, ja nekin toteutuisivat vasta pitkällä aikavälillä.

Säästötavoitetta laajennetaankin nyt koko julkiseen sektoriin. Siis toisin sanoen kuntien tehtäviä ei vähennetäkään miljardilla.

Lakeja on kuitenkin käyty läpi tiukalla kammalla, ja velvoitteita yritetty vähentää. Tässä joitakin esimerkkejä. Kuntien vastuuta terveyteen liittyvistä lausunnoista vähennetään silloin, kun ne eivät liity suoraan potilaan hoitoon. Henkilöstön kelpoisuusvaatimuksia väljennetään. Pelastustoimea koskeva lainsäädäntö uudistetaan. Toteutetaan vammaislainsäädännön kokonaisuudistus. Vanhuspalvelulain mukaisia tehtäviä kevennetään. Kunnat saavat aiempaa vapaammin päättää, miten palvelut tuotetaan. Kuntien toimintaa ohjaavia suosituksia puretaan.

Kyllä tässä ihan yrittämisen maku on. Normien purkua vaikeuttaa se tosiasia, että toisaalta ei pitäisi haavoittuvassa ja heikossa yhteiskunnallisessa asemassa olevien asiakasryhmien oikeuksia olennaisesti vaarantaa. Toivon norminpurkajille menestystä vaativassa työssään!

Ahdinko

Traktorit vyöryvät tänään Helsinkiin. Ajatukseni ovat mielenilmaisijoiden matkassa ja myötätuntoni heidän puolellaan. Maatalous on yritystoimintaa. Nykyään varsin mittavia investointejakin vaativaa. Mutta se on myös paljon muuta. Suomalaista puhdasta ruokaa. Huoltovarmuutta. Elinympäristöämme. Paikallista elinkeinoelämää. Maaseudun elinvoimaisuuutta.

Nyt tarvitaan sekä hätätoimia, jotta tilat eivät kaatuisi että kannattavuutta pitemmällä aikavälillä lisääviä toimia. Ongelmien kasaantuminen on ollut nähtävissä jo pitkään. Toimilla on nyt kiire.

3.000.000.000 €

Maamme hallitus tavoittelee sote-uudistuksella 3 miljardin euron vuotuista säästöä. Kuten aiemmin on tullut todettua, Teuvan luvut noin karkeasti edustavat yhtä promillea valtakunnan vastaavista. Kyse olisi siis Teuvan mittakaavassa noin kolmen miljoonan euron vuotuisista säästöistä. Pärjäisimme aika hyvin, jos sote-menomme olisivat 22 miljoonan asemesta 19 miljoonaa.

Ihan tätä tuo hallituksen tavoite ei kuitenkaan tarkoita. Uuden sote-ratkaisun on tarkoitus toteutua 1.1.2019 alkaen. Vuosina 2019 - 2029 sote-menojen reaalisen kasvun arvioidaan olevan 2,4 % vuodessa. Jos kasvu tuolla kymmenvuotiskaudella saadaan painettua 0,9 %:iin/vuosi, tuo 3 miljardin tavoite saavutetaan vuonna 2029. Menot eivät siis pienene, vaan kasvavat vähemmän kuin on oletettu.